Risques veineux et grossesse :
une situation préoccupante pour les femmes

Epidémiologie

Recommandations pour la grossesse et le post-partum

• L’INVS APPELLE LES ACTEURS DE SANTÉ
à oeuvrer pour une prévention du risque vasculaire chez les femmes

Épidémiologie préoccupante chez les femmes jeunes(1) :
- Évolution du mode de vie
- Comportements à risque : tabagisme, stress, sédentarité…
- Exposition aux facteurs hormonaux, notamment grossesse

RISQUES THROMBOTIQUE ET VASCULAIRE

MIEUX INFORMER LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ ET LES FEMMES ET LES MOBILISER POUR UNE APPROCHE PERSONNALISÉE DE LEURS MALADIES VASCULAIRES

InVS : Institut de Veille Sanitaire
(1) Mounier-Vehier C. Santé cardiovasculaire des femmes : il faut œuvrer ensemble pour une prévention féminine individualisée. BEH 7-8, 8 mars 2016. http://opac.invs.sante.fr/doc_num.php?explnum_id=10281.
(2) Olié V, Moutengou E, Barry Y, Deneux-Tharaux C, Pessione F, Plu-Bureau G. Maladie veineuse thromboembolique pendant la grossesse et le post-partum, France, 2009-2014. www.invs.sante.fr/beh/2016/7-8/2016_7-8_6.html.

• MTEV ET INSUFFISANCE VEINEUSE
La grossesse expose les femmes à un double risque veineux

Thrombose Veineuse Profonde (TVP)
- Veines profondes(1)
- Unilatérale dans 9 cas sur 10(1)
- Asymptomatique dans 2/3 des cas(2)
- Environ 1 femme sur 1000(3)
- Embolie pulmonaire et syndrome post-thrombotique(3)

Insuffisance veineuse
- Veines superficielles et profondes(4)
- Volontiers bilatérale(5)
- Douleurs et gêne fonctionnelle(4)
- Environ 1 femme sur 3(6)
- Séquelles veineuses et cutanées(4)(7)

MTEV = Maladie Thromboembolique Veineuse = Thrombose Veineuse Profonde (TVP) + Embolie Pulmonaire (EP)
(1) Gherman RB, Goodwin TM, Leung B, Byrne JD, Hethumumi R, Montoro M. Incidence, clinical characteristics, and timing of objectively diagnosed venous thromboembolism during pregnancy. Obstet Gynecol. 1999;94:730-4.
(2) Bosson JL. Annal. Epidémiologie de la thrombose maternelle. Med Interne 2003;154 :283-5.
(3) Olié V, Moutengou E, Barry Y, Deneux-Tharaux C, Pessione F, Plu-Bureau G. Maladie veineuse thromboembolique pendant la grossesse et le post-partum, France, 2009-2014.www.invs.sante.fr/beh/2016/7-8/2016_7-8_6.html.
(4) Cornu-Thénard A, Boivin P. Les affections veineuses chroniques au cours de la grossesse : intérêt de la compression médicale. Phlébologie 2012;65:1-8.
(5) Référentiel du Collège National de Chirurgie et de Médecine Vasculaire. http://www.angioweb.fr.
(6) Fan CM. Venous pathophysiology. Semin Intervent Radiol. 2005;22:157-61.
(7) Stansby G. Women, pregnancy, and varicose veins. Lancet. 2000;355:1117-8.

2 PATHOLOGIES DISTINCTES MAIS LIÉES(5)

La MTEV progresse chez les femmes enceintes

Risque étendu du 1er trimestre de grossesse jusqu’à S12 du post-partum(1)

Seule cause de mort maternelle qui ne régresse pas en France(1)

8 à 12 / 100 000 Naissances vivantes(2)

2ème cause de mortalité directe(3)

RISQUE ÉVITABLE PAR LA THROMBOPROPHYLAXIE PENDANT LA GROSSESSE ET EN POST-PARTUM(1,4,5)

*Cardiomyopathie pré-existante, Cardiopathies valvulaires et ischémiques, Hypertension artérielle pulmonaire primitive, Dissection aortique.
InVS : Institut de Veille Sanitaire
(1) Olié V, Moutengou E, Barry Y, Deneux-Tharaux C, Pessione F, Plu-Bureau G. Maladie veineuse thromboembolique pendant la grossesse et le post-partum, France, 2009-2014. www.invs.sante.fr/beh/2016/7-8/2016_7-8_6.html.
(3) CNGOF. Rapport du Comité National d’experts sur la Mortalité Maternelle 2007-2009. Rapport Octobre 2013. INSERM Unité 953.
(4) HAS 2010. La compression médicale dans les affections veineuses chroniques. Fiche de bon usage. http://www.has-sante.fr.
(5) SFAR. Prévention de la maladie thromboembolique veineuse périopératoire et obstétricale. Recommandations pour la pratique clinique (RPC). 2005.

• GROSSESSE ET INSUFFISANCE VEINEUSE
Un risque de séquelles existe pour le réseau veineux

Les femmes enceintes face à l’IV
- La grossesse peut provoquer et exacerber l’IV(1)
- 80% des femmes enceintes sont susceptibles d’avoir un œdème de la jambe(2)
- 20 à 65% des femmes enceintes selon le nombre de grossesses sont atteintes de varices(3,4)
- Gêne importante : varices, œdèmes, douleurs, crampes nocturnes, engourdissements, jambes lourdes et lésions inesthétiques(2)

L’IV peut provoquer des lésions cutanées et tissulaires durables
- Régression incomplète des varicosités et varices en post-partum(5)
- Risque augmenté d’IV lors des grossesses ultérieures(5)
- Risque augmenté de thrombose(2)
- Plaie chronique possible en cas de traumatisme du tissu œdématié(5)

(1) Olié V, Moutengou E, Barry Y, Deneux-Tharaux C, Pessione F, Plu-Bureau G. Maladie veineuse thromboembolique pendant la grossesse et le post-partum, France, 2009-2014. www.invs.sante.fr/beh/2016/7-8/2016_7-8_6.html.
(2) Saucedo M, et al. Épidémiologie des morts maternelles en France 2001-2006. BEH 19 janvier 2010/n°2-3 :10-14.
(3) CNGOF. Rapport du Comité National d’experts sur la Mortalité Maternelle 2007-2009. Rapport Octobre 2013. INSERM Unité 953.
(4) HAS 2010. La compression médicale dans les affections veineuses chroniques. Fiche de bon usage. http://www.has-sante.fr.
(5) SFAR. Prévention de la maladie thromboembolique veineuse périopératoire et obstétricale. Recommandations pour la pratique clinique (RPC). 2005.

• RECOMMANDATIONS POUR LA GROSSESSE ET LE POST-PARTUM
La compression médicale, référence de la protection veineuse

Les objectifs de la compression médicale lors de la grossesse(1)

La compression médicale est recommandée systématiquement(1)

La compression médicale pour la césarienne

- Systématique(2)
- Début le jour de l’intervention
- Pendant 7-14 jours(2)
- Associée à l’HBPM selon les facteurs de risque(2)

LA COMPRESSION MÉDICALE RÉDUIT LA STASE VEINEUSE IMPLIQUÉE DANS LA PATHOGÉNÈSE DE LA MTEV ET DE L’IV(3,4)

HBPM : Héparine de Bas Poids Moléculaire.
(1) HAS. La compression médicale dans les affections veineuses chroniques. Fiche de bon usage. 2010. http://www.has-sante.fr.
(2) Sénat MV. Postpartum practice: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016;202:1-8.
(3) Ramelet A.A. La compression médicale. Ed. Masson, 2ème Ed, 2005.
(4) Lim CS. Pathogenesis of primary varicose veins. Br J Surg. 2009;96:1231-42.

• 1 SEULE PRESCRIPTION SIGVARIS POUR 2 BONNES RAISONS
SIGVARIS facilite votre prescription

La compression médicale pendant la grossesse, un traitement efficace…
- Pour diminuer l’œdeme(1)
- Pour prévenir la TVP(1)

... Et recommandé lors de la grossesse
- Il y a une perte de chance pour la patiente si une compression n’est pas utilisée(1)

En pratique, la compression médicale pendant la grossesse
- Est recommandée à titre systématique
- Nécéssite un port quotidien

Prise en charge par l’Assurance Maladie :
60% sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale*, dès le début de la grossesse et jusqu’à la fin du 5ème mois.
100% sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale*,à partir du 6ème mois et jusqu’à 12 jours après l’accouchement.

Une compression médicale pour 2 indications(2)
- Prévention de la METV
- Traitement de l’IV pendant la grossesse.

TVP : Thrombose Veineuse Profonde. MTEV : Maladie Thromboembolique Veineuse. IV : Insuffisance Veineuse.
* L’éventuel reste à charge est couvert en totalité ou en partie par la plupart des mutuelles.
(1) HAS. Dispositifs de compression médicale à usage individuel utilisation en pathologies vasculaires. Septembre 2010.
(2) Sénat MV et al. Postpartum practice: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Apr 29;202:1-8.
** À adapter en fonction de la situation clinique du patient. Prescription renouvelable tous les 6 mois. Le renouvellement peut intervenir plus rapidement dans le cas où le produit se révèle ou devient inadapté à l’état du patient du fait notamment de l’évolution de sa situation pathologique et/ou de la modification de sa morphologie.

• RISQUES VEINEUX ET GROSSESSE
SIGVARIS s’engage pour les femmes enceintes

9 mois, mes jambes et moi : une campagne de sensibilisation et d’information impactante
Pionnier des évolutions majeures de la compression médicale, SIGVARIS s’engage cette fois pour la santé des femmes enceintes
- www.9moismesjambesetmoi.com, un site internet pour accompagner les futures mamans et les professionnels de santé
- Des actions d’accompagnement dans le conseil et la dispensation en pharmacie et en orthopédie - Des actions d’alerte auprès des médias




SIGVARIS : la compression médicale adaptée à la grossesse
SIGVARIS propose des solutions thérapeutiques efficaces et adaptées aux femmes enceintes, quelle que soit leur morphologie, tout au long de leur grossesse
- Confort et élégance
Matières naturelles, tolérance cutanée, facilité d’enfilage, large choix de modèles et de coloris… Autant de solutions pour répondre à leurs attentes et leurs envies

LA PROTECTION DES VEINES EST UN ENJEU MAJEUR : ENGAGEONS-NOUS CONTRE LA MTEV ET L’IV AU COURS DE LA GROSSESSE

Appelez-nous au :

0 969 320 966

Du lundi au vendredi 8h30-12h30 et 14h-18h